寶億萊“漂老人”異地就醫(yī)報(bào)銷難：屬地化管理成最大障礙

    誰來解決“漂老人”異地就醫(yī)報(bào)銷難

    爸媽又要走了。王沐心里難受，淚水在眼睛里打轉(zhuǎn)，但還是強(qiáng)忍著，幫兩位老人收拾行李。

    因?yàn)榭床〔荒茉诋?dāng)?shù)貓?bào)銷，老兩口經(jīng)常是在女兒身邊住不了多久，就得再回老家。王沐已經(jīng)記不清，這是她第幾次送爸媽走。

    “兒女在哪，父母在哪，父母在哪，家就在哪。但老人跟著孩子漂，一旦生病，就很麻煩�！苯衲陜蓵�(huì)上，全國(guó)政協(xié)委員張萍也提出了這個(gè)擔(dān)憂。

    這位來自西部地區(qū)的全國(guó)政協(xié)委員說，現(xiàn)在人口流動(dòng)頻繁，一些孩子選擇留在外地工作，父母也就跟著過來生活，久而久之，就形成了“漂老人”這樣的特殊群體。

    “但很多老人得了大病，承擔(dān)不起醫(yī)療費(fèi)，就需要回老家去報(bào)銷，這已經(jīng)成為社情民意里一個(gè)很突出的矛盾�！睆埰颊f。

    不踏實(shí)的晚年

    吳大爺就是這樣一位“漂老人”。

    今年82歲的他，在新疆烏魯木齊生活了大半輩子。2009年時(shí)，在北京打拼多年的兒子添置了新房，便把老人接了過來。

    兒子在身邊，冬天也不像烏魯木齊那么冷，這讓吳大爺很快就喜歡上了在北京的生活。但和原來不同的是，因?yàn)獒t(yī)保還在原單位，吳大爺每年看病報(bào)銷，比過去多了一道程序——跑郵局。

    “原來在烏魯木齊看病配藥，能報(bào)銷的錢就直接扣掉了。但現(xiàn)在，需要自己先墊上，再把發(fā)票寄回去報(bào)銷。”吳大爺說。

    因?yàn)橛泄谛牟�，幾乎每個(gè)月，吳大爺都要去醫(yī)院開一次藥。來北京后，他就有了門新“功課”：每次開藥后，要把收費(fèi)票據(jù)一一理好，攢夠一年寄給單位。

    為了不寄丟，他還特地選了寄掛號(hào)信。這么多年下來，吳大爺也慢慢養(yǎng)成了習(xí)慣。

    不過，比起吳大爺，王沐的父母就麻煩多了。

    2007年畢業(yè)后，王沐沒有回重慶老家，而是選擇留在江蘇南通工作。之后的幾年，王沐成了家，便徹底在南通定居下來。

    但8年來，遠(yuǎn)在重慶的父母一直牽扯著她的心。王沐多次向父母提出，想讓他們來南通定居，但每次兩位老人都是匆匆趕來，住不了多久，又匆匆回去。

    攔在王沐父母面前的，就是異地就醫(yī)報(bào)銷難的問題。

    王沐的爸爸患有嚴(yán)重的糖尿病，每天要打3次胰島素，需要定期去醫(yī)院配藥。遇上突發(fā)并發(fā)癥，還得住院治療。王沐告訴中國(guó)青年報(bào)記者，兩位老人的退休工資加起來只有2000多塊，看病是最大的一筆開銷。

    “現(xiàn)在醫(yī)保報(bào)銷比例差不多能達(dá)到70%，如果不能報(bào)銷，我們就更承擔(dān)不起這筆費(fèi)用了�！蓖蹉逭f。

    所以，剛到南通工作，王沐就想到幫父母辦理異地就醫(yī)報(bào)銷手續(xù)，好讓父母安心跟著自己安享晚年。然而，了解過相關(guān)政策后，王沐的父母說啥也不讓王沐再提這件事了。

    “當(dāng)時(shí)工作人員說，一旦辦理了異地就醫(yī)報(bào)銷手續(xù)，就不能再享受原參保地的就醫(yī)報(bào)銷�！蓖蹉甯嬖V記者，父母有時(shí)還要回重慶生活一段時(shí)間。他們擔(dān)心，寶億萊家居生活館，辦了手續(xù)后，如果在重慶發(fā)病了，又會(huì)影響在重慶的報(bào)銷。

    為此，每次來南通，老兩口都是提心吊膽。動(dòng)身前，王沐的爸爸都會(huì)跑到重慶的醫(yī)院先做一個(gè)徹底的檢查，如果檢查結(jié)果顯示身體狀況良好，他才肯去女兒那小住。

    而來了南通，老兩口的心也是一直懸著的。去年2月，王沐滿心歡喜地接來爸媽，結(jié)果剛住了兩個(gè)月，王沐的爸爸就吵著要回去。

    “這才住了多久�。坑只厝�？”王沐心里一驚。

    “這幾天老覺著頭暈，可能會(huì)犯病，搞不好還要住院，提前回重慶心里踏實(shí)�！甭牥职诌@么一說，王沐想留住父母的心一下子就涼了。盡管不舍得，寶億萊家居生活館，王沐還是幫他們訂了直飛重慶的機(jī)票。

    但千防萬防，還是免不了有意外發(fā)生。一次，王沐的父親在南通生病了，打了一周的點(diǎn)滴�？粗�醫(yī)療費(fèi)單據(jù)上的數(shù)字越變?cè)酱螅�爸爸心疼，病情剛有點(diǎn)好轉(zhuǎn)，就急著要回重慶去。

    “他是不想讓我多花錢，怕成為我的負(fù)擔(dān)……”孝順的王沐聲音哽咽了。

    屬地化管理是解決異地就醫(yī)報(bào)銷難問題的最大障礙

    留在老家，寶億萊家居生活館，就要面臨和兒女們的長(zhǎng)期分別；跟著兒女，又經(jīng)不起異地就醫(yī)報(bào)銷的來回折騰。希望異地報(bào)銷能更方便些，就成為許多“漂老人”和子女們的最大心愿。

    但北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授顧昕認(rèn)為，現(xiàn)在在全國(guó)范圍內(nèi)打通醫(yī)保報(bào)銷還有難度。他提到，目前，我國(guó)醫(yī)保體系實(shí)行屬地管理，很多情況下，醫(yī)保政策是區(qū)縣級(jí)統(tǒng)籌，“各自有各自的醫(yī)保規(guī)定，報(bào)銷種類、報(bào)銷藥品目錄也不一樣，統(tǒng)一起來比較困難”。

    中國(guó)人民大學(xué)勞動(dòng)人事學(xué)院教授仇雨臨也表示，受實(shí)踐發(fā)展等諸多現(xiàn)實(shí)因素的制約，目前，尚未出臺(tái)全國(guó)統(tǒng)一的異地就醫(yī)報(bào)銷政策。

    據(jù)仇雨臨介紹，現(xiàn)有的異地就醫(yī)報(bào)銷政策主要有兩種。

    一種是已經(jīng)開通了異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算的地區(qū)，包括區(qū)域性、點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的異地就醫(yī)結(jié)算，以及在全省范圍實(shí)現(xiàn)了異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算的地區(qū)。在這些地方，患者不需要自己“墊支”。“看病就醫(yī)時(shí)，直接刷卡就可以實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算。”仇雨臨說。

    另一種是還沒有實(shí)現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的地區(qū)，據(jù)仇雨臨介紹，這就還需要患者先行墊付，再回參保地報(bào)銷。

    “但無論哪種，醫(yī)療保險(xiǎn)都有屬地性原則�！背鹩昱R說，根據(jù)目前的政策，只有兩種情況下的異地就醫(yī)是可以報(bào)銷的：一種是在外地的急診急救，另一種是在參保地辦理了異地就醫(yī)報(bào)備手續(xù)。

    顧昕認(rèn)為，屬地化管理，使得管醫(yī)保的機(jī)構(gòu)非常多，呈現(xiàn)出碎片化的問題。“別說跨省、跨市，就是跨區(qū)縣就醫(yī)，都會(huì)產(chǎn)生報(bào)銷難的問題。”顧昕坦言，這種醫(yī)保體系帶來的麻煩，甚至可以體現(xiàn)在一顆小小的六味地黃丸上。