寶億萊獨生子女產(chǎn)假津貼改由單位發(fā) 產(chǎn)檢不再免費改用醫(yī)保報銷

廣州擬調整職工生育保險待遇,相關辦法征求意見到 6月10日

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五年內廣州全面放開二孩?

市衛(wèi)計委負責人澄清:乃引用專家預測,并非有此舉措

單獨二孩政策去年放寬后,社會上全面放開二孩的呼聲從未停斷。昨日的新聞通氣會上,市人社局相關負責人透露,市衛(wèi)計委方面向他們表示,五年內廣州有可能全 面放開二孩政策。不過市衛(wèi)計委主任陳怡霓向記者澄清,此乃引用的專家預測,并不是說廣州將有此舉措。

本次生育保險政策調整,重要緣由即單獨二孩政策放開給生育保險基金帶來的收支壓力。市人社局相關負責人在解釋時說,今年下半年預計單獨二孩生育高峰將來 臨,今后3至5年,每年因此而增加的生育保險待遇人數(shù)將達1.2萬—1.5萬人�！靶l(wèi)計委說,預計五年后才會逐步趨緩。但又聽他們說,不到五年可能要全面 放開二孩。相當于一個高峰還沒過去,另一撥高峰又將來臨�！彼�以需提前做好謀劃。

就五年內全面放開“二孩”的消息,新快報記者向省、市衛(wèi)計委核實。陳怡霓告訴記者,有專家分析預測(全面二孩)政策會在五年內放開,消息在網(wǎng)絡上廣泛流傳。她曾在會議上提及網(wǎng)上的傳聞,但并不是說廣州將有此舉措。而省衛(wèi)計委相關人士則回應稱,尚未收到這樣的消息。

參保人享受生育津貼的假期天數(shù)怎么算?

知多D

參保人計劃生育手術假期:取出宮內節(jié)育器的,2天;放置宮內節(jié)育器的,3天;施行輸卵管結扎的,30天;施行輸精管結扎的,10天;施行輸卵管或者輸精管復通手術的,14天。同時施行上述兩種節(jié)育手術的,合并計算假期。

生育津貼由生育保險基金按照參保人生育或者施行計劃生育手術時用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計發(fā)。

獨生子女產(chǎn)假津貼不是沒了 而是改由單位負責發(fā)

焦點釋疑

新辦法突出變化是將生育保險待遇由現(xiàn)行的5項減至2項。取消了計劃生育政策規(guī)定的獎勵性待遇和保障作用不明顯的待遇項目,包括:獨生子女獎勵35天產(chǎn)假和晚婚晚育獎勵15天產(chǎn)假的生育津貼、男配偶10天看護假期工資和一次性營養(yǎng)補助以及到一、二級醫(yī)院分娩補助等。

為何作此調整?市人社局解釋,原因有三個:

一是嚴格執(zhí)行國家和省生育保險的政策規(guī)定。《廣東省職工生育保險規(guī)定》第十六條規(guī)定:職工依照計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定享受獎勵增加的產(chǎn)假或者看護假期間,由用人單位按照規(guī)定發(fā)放工資,職工不享受生育津貼。

二是厘清生育保險與計劃生育獎勵的責任�！稄V東省人口與計劃生育條例》第三十七條規(guī)定:“獨生子女保健費和獎勵金由夫妻雙方所在單位各負擔百分之五十�！币呀�(jīng)明確了計生獎勵的資金來源渠道,因此,取消生育保險計生獎勵待遇,不影響職工個人利益。

三是優(yōu)化待遇支出結構,更好地發(fā)揮有限基金的保障效率。

(1)“一次性分娩營養(yǎng)補助費”不屬于生育保險法定的保障范圍。

(2)原設置“一、二級醫(yī)院分娩補助費”待遇的主要目的是引導參保女職工到基層醫(yī)療機構生育,但長期的實踐證明,絕大部分參保人仍選擇到三級醫(yī)院分娩,此待遇項目未產(chǎn)生預期的引導作用,已喪失實際意義。

據(jù)了解,廣州現(xiàn)行的“一、二級醫(yī)院分娩補助費”為300元,而“一次性分娩營養(yǎng)補助費”則分不同情形,例如順產(chǎn)則按上年度社會職工平均工資的25%,約為1000多元;而像剖腹產(chǎn)則為按上年度社會職工平均工資的50%,為2000多元。

關鍵詞1:繳費

新辦法詳解

個人仍不用繳費 單位繳費基數(shù)有變

新辦法仍維持現(xiàn)行規(guī)定,生育保險費由用人單位按月繳納,職工個人不繳費。單位繳費費率仍為0.85%,但繳費基數(shù)則由現(xiàn)行的“上年度本單位職工工資總額”改為“本單位上月職工工資總額”。

關鍵詞2:待遇條件

條件放寬 不受繳費滿1年限制

按現(xiàn)行政策,享受生育保險待遇須同時符合三個條件:①現(xiàn)在參保;②在廣東省內累計參保滿1年;③男女雙方同時符合計劃生育規(guī)定。新辦法則有所放寬,用人單 位已為其全部職工參加本市生育保險,并按時足額繳納生育保險費的(不受繳費滿1年的限制),其參保職工即可按規(guī)定享受。

只不過當職工累計參保年限未滿1年時,職工個人仍照常享受待遇,但對參保人單位的結算則給予延遲報銷生育醫(yī)療費,且報銷比例要打八折,即為本市同等級定點醫(yī)療機構定額結算標準的80%。

關鍵詞3:產(chǎn)前檢查

12周開始即可辦就醫(yī)憑證

生育保險待遇中醫(yī)療費是大頭。新辦法將醫(yī)療費支付范圍壓縮至參保職工在“分娩住院期間”發(fā)生的接生費、手術費、住院費、藥費及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費 用。換句話說,懷孕期間如果需要住院,比如保胎、妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等等將不在生育保險的范圍之內,產(chǎn)生的費用按照醫(yī)保報銷。

新辦法明確,參保人懷孕滿12周后即可辦理就醫(yī)憑證,而現(xiàn)行辦法則規(guī)定要在16周之后。

關鍵詞4:醫(yī)療費上限

仍維持上不封頂

廣州現(xiàn)行生育保險政策中,最有含金量的一條即產(chǎn)婦分娩“醫(yī)療費上不封頂”。新辦法仍延續(xù)了這一規(guī)定,即參保人的生育醫(yī)療費用總額在1萬元以內的,按定額標準結算;超過1萬元以上的部分,按服務項目方式審核結算。為大額生育醫(yī)療費用的結算提供了空間,且上不封頂。

市人社局相關負責人表示,這樣主要是防止當參保人發(fā)生意外情況,產(chǎn)生的費用超過基金方面與醫(yī)院的結算標準時,部分醫(yī)院可能出現(xiàn)趕病人的情況。

關鍵詞5:生育津貼

單位不繳費 職工待遇由單位承擔

新辦法規(guī)定,參保人應當享受的生育津貼,由社保經(jīng)辦機構按月計發(fā)給用人單位。參保人在享受生育保險待遇期間,用人單位停止為其繼續(xù)繳納生育保險費的,從停止繳費當月起,生育保險基金停止對用人單位支付生育津貼,欠繳費期間參保人的產(chǎn)假工資由用人單位支付。

此外,用人單位應當將繳納生育保險費的有關情況告知職工本人,接受職工監(jiān)督。未按規(guī)定為職工辦理生育保險參保登記或者未按時足額繳費造成職工不能享受生育 保險待遇的,由用人單位支付相關費用。用人單位未如實申報單位的繳費工資總額而導致職工生育保險待遇權益受損的,由用人單位承擔相應責任。

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